三甲医院门诊病历通常由患者自行保管，但若医院建档管理则需保存至少15年。不同保管方式下，病历的留存责任与时限存在显著差异，需根据具体情况判断。

门（急）诊病历原则上由患者本人保管，方便复诊时主动出示以供医生参考完整病史。若患者选择将病历交由医院管理，需签署协议，医院须设置专人专岗规范存储，确保资料可追溯，此类存档需保留至患者最后一次就诊日起至少15年。若医院已建立电子病历系统，虽仍默认由患者保管，但经同意后可转为院内电子档案，同样遵循15年的保存底线。住院病历的管理更为严格，由病区实时管控，出院后统一移交病案部门永久归档，即使患者离院，该档案仍需持续存在，不得提前销毁。

保管责任划分上，患者若遗失自行保管的病历，需主动联系医院补录关键信息，可能造成诊疗效率降低；医院管理环节若未按《医疗机构病历管理规定》操作，如未及时归档或违规销毁，可能触发行政乃至法律风险。患者每次就诊后需核对病历完整性，核对过敏史、手术记录等重要条目，纸质版可分类存放，电子版需做好加密措施，防范信息泄露。

病历的长期保存不仅关系医疗质量追溯，更直接影响未来复诊或第三方机构（如保险公司）对诊疗过程的核验需求。清楚保存时限与责任划分，能更好维护医患双方的合法权益。