妊娠期高血压首选药物包括甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平,这些药物具有安全性高、对胎儿影响小、降压效果显著等优点,但需在医生指导下使用并定期监测。
甲基多巴 是妊娠期高血压的首选药物之一,通过抑制多巴胺能神经元减少多巴胺的合成和释放来降低血压,对胎儿影响较小,适合长期使用。可能会引起嗜睡、头晕等不良反应,哺乳期妇女禁用。使用时需注意剂量的调整和不良反应的监测。
拉贝洛尔 兼具α和β肾上腺素能受体阻滞作用,降压的同时不影响子宫胎盘的血液供应,起效快,作用时间长,不良反应较少。特别适用于合并有心衰、肾衰或哮喘的孕妇。使用时需注意体位性低血压的可能性,避免突然站起引起晕厥。
硝苯地平 是一种钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流降低血管平滑肌细胞内钙离子浓度,舒张血管降低血压,降压效果显著,口服吸收快。长效制剂每天服用1次即可,使用方便。但可能会引起头痛、面部潮红等不良反应,与硫酸镁同时使用时需谨慎,避免加重不良反应。
肼屈嗪 和 硝普钠 也用于妊娠期高血压的治疗,但因各自的局限性使用受限。肼屈嗪降压作用迅速,但可引起头痛、心悸等不良反应,长期使用可能会导致狼疮样综合征。硝普钠直接作用于血管平滑肌扩张血管,起效快,降压作用强,需避光使用,连续使用不宜超过72小时,可能会引起氰化物中毒,仅适用于紧急情况。
妊娠期高血压的治疗需要综合考虑患者的病情、孕周、胎儿情况等因素,选择合适的药物,并在医生的指导下进行治疗。除药物治疗外,注意休息,保证充足的睡眠,低盐饮食,保持心情舒畅,避免紧张、焦虑等不良情绪。定期监测血压、尿蛋白等指标,并定期产检,以保障母婴健康。