西藏山南社保基数12800元和5000元的核心区别在于缴费金额、未来养老金待遇以及医保账户划入比例。选择高基数（12800元）需承担更高月缴费用，但退休后养老金水平显著提升，医保个人账户资金也更充裕；低基数（5000元）缴费压力小，但长期保障水平相对有限。
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缴费金额差异
按西藏山南灵活就业社保20%的缴费比例计算，12800元基数每月需缴2560元（其中1536元进入统筹账户，1024元进入个人账户），而5000元基数仅需缴1000元（600元统筹账户，400元个人账户）。高基数年缴费差额达18720元，但统筹账户积累更多，直接影响未来养老金基础部分计算。 -
养老金待遇差距
养老金计发公式中，基础养老金部分与缴费基数正相关。若同样缴费30年，12800元基数退休后基础养老金约为5000元基数的2.56倍（假设缴费指数相同）。个人账户养老金部分因8%划入比例差异，高基数领取金额也更高，长期复利效应更明显。 -
医保账户与报销影响
职工医保个人账户按缴费基数2%-8%划入（各地比例不同）。12800元基数每月医保账户可能比5000元基数多624元（按8%计算），可用于门诊或购药。高基数还可能提高医保报销封顶线，尤其对大病治疗更有利。
总结：经济条件允许时优先选择高基数，尤其年轻参保者可通过长期复利放大保障优势；短期预算紧张则选低基数确保社保连续性，未来再根据收入调整档次。灵活就业者需在12月25日前完成次年基数变更。