葛根汤加减治疗高血压医案显示，针对外感风寒、阳气郁闭等病机辨证施治，可使血压显著下降，缓解头痛、头昏等症状，其关键在于精准辨证与方证相应。
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辨病机注重整体观
《伤寒论》中葛根汤原为解表散寒之剂，但临床应用需结合患者体质与兼夹病机。如案例中患者虽有高血压病史，但头痛项强、手足冰凉、恶风无汗等表现符合外感风寒表实证，兼阳气郁闭、气机不畅。医者突破常规降压思路，选用葛根汤加味，以麻黄、桂枝解表散寒，葛根舒缓项背强痛，辅以炮附子温阳散寒，针对表里同病、阳气虚衰的复合病机，使血压从200/105mmHg降至165/95mmHg。 -
方证对应与灵活化裁
葛根汤的运用需紧扣“项背强几几”“无汗恶风”等核心症状，若患者出现阳明经热盛表现（如前额头痛、口渴便秘），可合用白虎汤清泄里热；若伴脾虚湿盛（如大便溏薄、舌苔黄腻），则可佐入参苓白术散健脾化湿。如另一案例患者因阳明经热盛致头痛、血压升高，以人参白虎汤加石膏、葛根清阳明之热，配合大黄通腑泄热，实现从“肝阳上亢”到“阳明经热”病机的精准转换，血压显著改善。 -
以疗效验证辨证逻辑
部分医者拘泥于高血压属“肝阳上亢”的固有认知，仅投平肝潜阳药反致病情延误。如患者头痛部位前额眉棱、口干渴冷饮、便秘尿赤，属阳明经热而非肝火，误用羚羊钩藤汤无效后，改予葛根芩连汤合白虎汤加减，以“清降阳明”替代“镇肝潜阳”，配合大黄通腑，最终血压恢复正常。此案印证仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的诊疗思想。
高血压治疗需摒弃单一病机推导，通过四诊合参明确表里、寒热、虚实。临床实践表明，葛根汤加减对风寒外束、阳气郁闭型高血压效佳，但须严格把握“无汗恶寒、项背强痛”等主症，避免滥用。患者切勿自行套方用药，当由中医师辨证后个性化调整，确保安全有效。