​​糖尿病酮症酸中毒与高渗昏迷的关键区别在于​​：​​前者以深大呼吸、烂苹果味、酮体阳性及代谢性酸中毒为标志，血糖通常为16.7~33.3mmol/L，而后者以极高血糖（常超33.3mmol/L）、严重脱水、高渗透压及神经症状为核心表现，病死率更高​​。

糖尿病酮症酸中毒患者常出现呼吸深快、呼气含烂苹果味（丙酮气味），检查可见酮体阳性及血气分析显示pH值下降，多见于1型糖尿病患者或胰岛素治疗中断人群，血糖多在16.7~33.3mmol/L之间，但极端情况下可能超过55.5mmol/L；而高渗昏迷患者表现为显著脱水（口干舌燥、皮肤弹性差）、血压下降及神经症状（嗜睡、幻觉、定向障碍等），血糖常超33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高超过320mOsm/L，多见于老年2型糖尿病患者，常因感染或急性病诱发。

实验室检查中，酮症酸中毒尿液酮体呈阳性，高渗昏迷则伴随严重高渗透压（血浆渗透压可超320mOsm/L）及更高血糖水平。风险方面，高渗昏迷更危重，常合并肾衰竭、心力衰竭等并发症，死亡率高于酮症酸中毒。两种情况均需紧急就医，但高渗昏迷因并发症多、病情隐匿，救治难度更大。

糖尿病并发症需结合症状、体征及实验室指标综合判断，及时干预是关键。酮症酸中毒与高渗昏迷虽同属糖尿病急性并发症，但病因、表现、实验室结果及风险程度差异显著，临床需精准鉴别以制定针对性治疗方案。如遇疑似症状，立即就医以避免病情恶化。