糖尿病高渗性昏迷是一种威胁生命的急性并发症，需立即通过补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱进行急救，同时积极处理诱因并监测潜在并发症。及时治疗可降低死亡率并改善预后，否则昏迷时间越长病死率越高。
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紧急补液是治疗关键，应迅速补充生理盐水或等渗糖水以纠正高渗状态，恢复血容量。补液量通常为患者体重的10%-15%，需在2-3天内逐步完成，同时监测生命体征与电解质水平以防脑水肿。无休克患者可考虑使用0.45%半升量盐水，但休克状态下仍需输入等渗生理盐水。
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胰岛素治疗需采用小剂量持续静脉滴注（4-8单位/小时），严格控制血糖下降速度，防止引发低血糖或脑水肿。每小时监测血糖并根据结果调整剂量，避免血糖骤降导致不良后果。
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纠正电解质失衡需同步进行，尤其是钾离子的管理。通过血钾检测和心电图监测，及时补充钾元素，同时警惕高钾血症风险。肾功能不全或尿量减少者需特别谨慎。
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诱因管理中，感染是最常见诱因，需针对性使用抗感染治疗。其他如急性心脑血管事件或消化道问题也需同步处理，彻底消除高渗状态诱因。
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辅助治疗包括连续性肾脏替代疗法（CRRT），可清除炎症介质与毒素，减少多器官衰竭风险，并缩短住院时间。手术治疗一般不适用，但严重并发症如胃出血可能需介入处理。
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预后与复诊强调出院后每半年复查血糖，优化胰岛素方案。患者需长期维持血糖监测，调整用药以降低复发风险。糖尿病高渗昏迷死亡率与救治及时性直接相关，快速诊断与规范化治疗能显著提升存活率。
糖尿病高渗性昏迷是可逆性疾病，但需紧急医疗介入。患者日常须严格控制血糖并定期筛查潜在并发症，高危人群尤需警惕多饮、呕吐等早期症状，立即就医避免恶化。