糖尿病乳酸中毒的诊断标准主要依据临床表现、实验室检查和血气分析,关键指标包括血乳酸水平显著升高(通常≥5 mmol/L)、动脉血pH值降低(<7.35)以及阴离子间隙增大(>12 mmol/L)。
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临床表现
患者常出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促(深大呼吸)等症状,严重时可伴随意识模糊、休克甚至昏迷。这些症状与代谢性酸中毒及组织缺氧相关。 -
实验室检查
- 血乳酸水平:诊断核心指标,通常≥5 mmol/L(正常值为0.5-1.5 mmol/L),数值越高提示病情越危重。
- 动脉血气分析:显示代谢性酸中毒,pH值<7.35,HCO₃⁻降低(<18 mmol/L)。
- 阴离子间隙(AG):计算为(Na⁺ - Cl⁻ - HCO₃⁻),AG>12 mmol/L提示存在高乳酸血症。
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其他辅助检查
- 血糖可能升高或正常,需与糖尿病酮症酸中毒(DKA)鉴别。
- 血酮体通常正常或轻度升高,有助于排除DKA。
- 肾功能、电解质(如血钾)监测可评估并发症风险。
糖尿病乳酸中毒起病急、病死率高,需结合症状与实验室结果快速诊断,及时纠正酸中毒及病因治疗是关键。