老年人降压药物的选择需根据个体情况而定,优先推荐长效、平稳降压的药物,如钙离子拮抗剂(氨氯地平、非洛地平)和利尿剂(氢氯噻嗪),合并糖尿病或心衰者可考虑血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。
- 长效钙离子拮抗剂:如氨氯地平、非洛地平,适合多数老年患者,能24小时平稳降压,尤其对收缩压效果显著,且对血管保护作用明确。
- 利尿剂:如氢氯噻嗪、吲达帕胺,通过减少血容量降压,但需注意电解质平衡,适用于轻中度高血压或合并水肿者。
- ACEI/ARB类药物:如培哚普利、缬沙坦,适合合并糖尿病、心衰或肾病的患者,具有靶器官保护作用,但需监测肾功能和血钾。
- β受体阻滞剂:如美托洛尔,适用于合并冠心病或心率快的患者,但可能影响糖代谢,需谨慎使用。
提示:老年人用药需从小剂量开始,避免血压骤降,定期复查并根据医生建议调整方案。