收缩期和舒张期杂音最常见的原因通常与心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病等心血管结构异常或血液动力学改变有关,这些因素导致了血液在心脏或大血管内产生湍流而形成的声音。
收缩期杂音往往发生在心脏收缩时,由于血流加速、瓣膜口狭窄或者瓣膜关闭不全等原因引起。例如,二尖瓣关闭不全时,在左心室收缩期间,血液会反流至左房并产生收缩期杂音,并向左腋下传导。主动脉瓣区的收缩期杂音常见于风湿性主动脉瓣炎、主动脉瓣狭窄等状况,这类杂音通常是喷射性或吹风样的声音,性质较为粗糙,并且常伴有震颤,可向颈部传导。
舒张期杂音则是在心脏舒张期间出现,主要见于二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等情形。当存在二尖瓣狭窄时,血液从左心房流向左心室受到阻碍,从而在舒张中期及晚期产生杂音。而主动脉瓣关闭不全则会导致血液在舒张期从主动脉逆流回左心室,这种杂音常常被描述为叹气样,尤其在胸骨左缘第三肋间听诊时更为明显。
某些情况下,收缩期或舒张期杂音可能是由生理性的原因造成的,比如剧烈运动、发热、贫血或甲状腺功能亢进等情况。这些情况下,身体处于高代谢状态,心率加快,血流速度增加,可能会产生功能性的心脏杂音,但心脏本身没有器质性病变。一些青少年和儿童也可能出现无害性的肺动脉瓣区收缩期杂音,这通常是柔和而较弱的吹风样声音,不具有临床意义。
值得注意的是,虽然许多心脏杂音是无害的,但如果伴随有症状如心悸、呼吸困难、胸痛等,则需要进一步检查以确定病因。通过详细的体格检查、心电图、超声心动图等影像学检查,医生可以明确诊断并制定相应的治疗计划。对于任何新出现的心脏杂音,尤其是如果它持续存在或伴有其他症状时,及时就医是非常重要的。了解收缩期和舒张期杂音的原因有助于识别潜在的心脏问题,并采取适当的措施进行管理和治疗。