肺动脉瓣狭窄患者的典型心脏杂音表现为胸骨左缘第二肋间响亮的喷射性收缩期杂音，常伴震颤，杂音强度与狭窄程度正相关。该杂音可向颈部、背部传导，严重者可能出现发绀、活动耐力下降等并发症，需通过心脏超声明确狭窄程度。
杂音特征解析
- 位置与性质：杂音最佳听诊区位于胸骨左缘第二肋间，呈粗糙的递增-递减型（菱形杂音），多伴有收缩期震颤。
- 分级与关联性：杂音强度通常为3/6级以上，狭窄程度越重，杂音持续时间越长，严重狭窄时可能出现第二心音分裂减弱或消失。
- 传导特点：杂音可沿肺动脉走向向颈部、左锁骨下区域及背部传导，婴幼儿患者可能传导至腋下。
伴随症状提示
- 轻度狭窄：多数无症状，杂音为唯一体征，剧烈运动后可能出现轻微气促
- 中重度狭窄：活动后呼吸困难、疲劳感明显，可能出现胸痛或晕厥
- 婴幼儿重症：喂养困难、发育迟缓，严重者出现发绀（尤其哭闹时）。
严重程度判断要点
- 杂音持续时间：狭窄越重，杂音峰值后移且占据更多收缩期
- 第二心音变化：肺动脉瓣成分减弱提示跨瓣压差＞50mmHg
- 震颤强度：可触及震颤者通常跨瓣压差超过30mmHg。
诊断与干预建议
- 初筛手段：心脏听诊结合心电图（右心室肥厚表现）
- 确诊标准：超声心动图测量跨瓣压差，轻度＜36mmHg，中度36-64mmHg，重度≥64mmHg
- 治疗节点：中重度狭窄或出现症状时需球囊扩张或手术干预，轻度定期随访即可。
出现特征性杂音应及时进行心脏专科评估，未经治疗的严重狭窄可能引发右心衰竭。建议每6-12个月复查超声，避免剧烈运动加重心脏负荷，孕期患者需加强心功能监测。