幻肢痛的处理需综合多方面方法, 常见的处理手段包括药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗、物理治疗、心理治疗等 ,患者需根据自身情况选择合适的治疗方案。
药物治疗方面,中枢神经镇痛剂如丙米嗪,对缓解幻肢疼痛和改善睡眠有一定作用;氯胺酮和卡马西平也可减轻幻肢疼痛;抗抑郁药物多虑平适用于脊柱骨折合并截肢的患者。不过要注意长期持续的幻肢痛会使患者对药物产生耐受性,且像吗啡、哌替啶这类药物不仅不能解除幻肢痛,还易成瘾,应避免使用。
神经阻滞治疗也是有效手段之一,星状神经节阻滞对上肢幻肢痛效果较好;发病早期且幻肢痛较轻者,可在相应神经干周围局部阻滞;下肢幻肢痛患者可考虑腰椎旁交感神经节阻滞,必要时用酒精损毁腰椎旁交感神经节。
手术治疗是在其他治疗无效时的选择。如残端探查术,切除残端瘢痕组织、神经瘤及瘢痕粘连;还可采用微孔滤膜或医用生物膜将神经断端囊状包裹、神经束结扎术、神经断端吻合术、肌肉包埋术等。若因残端供血不足导致严重疼痛,可通过开通血管或介入手术改善供血;有局部神经卡压和粘连的患者,可通过微创手术松解。
物理治疗包括超声波疗法、经皮神经电刺激、针灸、按摩、微波等,还有红外线治疗、激光照射治疗等。结合局部针刀治疗或者中医药的安神定志、舒筋活血治疗,也能缓解症状。
心理治疗对于帮助患者减轻心理压力,缓解抑郁焦虑情绪至关重要。常见的有支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗等,能解除截肢造成的精神负担,让患者树立生活信心。部分特别严重的患者,还可尝试电休克疗法。
出现幻肢痛症状应尽早寻求正规治疗,综合采用多种方法,并且根据自身病情和身体状况,积极配合医生制定个性化治疗方案,以缓解疼痛,提高生活质量。