垂体危象是一种由垂体功能急性衰竭引发的危及生命的紧急状态,需立即就医并采取激素替代、对症支持等关键措施。其核心处理原则为快速纠正激素缺乏、稳定生命体征、针对病因治疗,延迟救治可能导致休克、昏迷甚至死亡。
分点处理要点:
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紧急医疗干预
- 立即静脉补充氢化可的松(首选)或地塞米松,纠正肾上腺皮质功能不全。
- 监测血压、血糖及电解质,低血糖者需静脉输注葡萄糖,低钠血症者缓慢纠正血钠水平。
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病因针对性处理
- 若由垂体瘤出血(垂体卒中)引起,需神经外科评估是否手术减压。
- 感染诱发者需抗感染治疗,外伤或术后患者需排查结构性损伤。
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持续监护与稳定
- 转入重症监护室(ICU),持续监测心、脑、肾功能。
- 逐步调整激素剂量至维持水平,避免骤停引发反跳。
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长期管理预防复发
- 出院后需终身激素替代(如甲状腺素、性激素等),定期复查垂体功能。
- 患者应佩戴医疗警示手环,应激情况(如手术、感染)需主动增加激素剂量。
提示:垂体危象症状(如剧烈头痛、呕吐、低血压)易与其他急症混淆,高危人群(垂体瘤、产后大出血史者)出现异常应及时告知医生病史。早期识别与规范处理是改善预后的关键。