云南西双版纳社保基数为10700元时,医保卡个人账户每月计入金额为214元(缴费基数×2%)。企业需缴纳医保费用为963元(缴费基数×9%),但该部分全额进入统筹基金,不划入个人账户。灵活就业人员若按此基数参保,个人账户无划入,需全额缴纳医保费用(比例约10%)。
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个人账户计算逻辑
在职职工医保个人账户资金仅来自个人缴费部分,比例为缴费基数的2%。以10700元为基数,每月固定划入元。退休人员则按养老金水平的2%左右划入,与当前缴费基数无关。 -
企业缴费去向
企业缴纳的医保费用(基数×9%)全部纳入统筹基金,用于住院、门诊共济等报销支出。例如,企业每月需缴元,但职工无法直接使用这部分资金。 -
灵活就业人员差异
灵活就业人员按10%比例缴费(约1070元/月),但费用全部进入统筹基金,不建立个人账户。若需日常购药或门诊报销,需依赖统筹基金的门诊共济待遇(如起付线60元、报销比例50%-70%)。 -
医保待遇覆盖范围
个人账户资金可用于支付本人及家属的医疗自费部分、购药费用,或代缴城乡居民医保保费。统筹基金则提供住院报销(最高支付限额7万元)、门诊慢性病待遇(如糖尿病报销70%)等保障。
提示:实际缴费基数可能受政策调整影响,建议通过云南医保服务平台或拨打12333查询最新标准。若单位未足额缴费,个人账户金额将低于214元。