心肌坏死广泛的主要原因是‌冠状动脉严重堵塞导致大面积心肌缺血缺氧‌，常见于‌急性心肌梗死、冠状动脉多支病变或长期未控制的高血压‌。‌心肌炎、严重感染或药物毒性‌也可能引发广泛心肌坏死。以下是具体原因分析：

1. ‌急性心肌梗死‌
   冠状动脉突发完全闭塞（如血栓形成）会中断血流，若未及时再通，心肌细胞会在30分钟内开始坏死。前壁或广泛前壁心梗常因左冠状动脉主干或前降支阻塞，坏死范围更大。

2. ‌多支血管病变‌
   冠状动脉多支严重狭窄（如糖尿病合并冠心病患者）会导致心肌长期供血不足，最终引发广泛坏死，甚至出现"缺血性心肌病"。

3. ‌高血压失控‌
   长期未治疗的高血压使心脏负荷过重，左心室肥厚需氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，可能导致弥漫性心肌坏死和纤维化。

4. ‌心肌炎或感染‌
   病毒性心肌炎（如柯萨奇病毒）可引发心肌大面积炎症坏死；脓毒血症时，细菌毒素和全身炎症反应也会直接损伤心肌细胞。

5. ‌药物或毒素影响‌
   化疗药物（如阿霉素）、可卡因滥用或重金属中毒会干扰心肌能量代谢，导致细胞凋亡或坏死，常表现为广泛性病变。

‌提示‌：突发胸痛超过15分钟伴大汗、呕吐时需立即就医，争取在"黄金120分钟"内开通血管。慢性患者应严格控制血压、血糖，定期评估心脏功能。