小儿呼吸道合胞病毒肺炎的主要病因包括病毒感染、婴幼儿免疫功能不完善、环境与气候因素，高危人群需警惕交叉感染。
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病毒直接感染：呼吸道合胞病毒（RSV）是引起该病的核心病因，通过接触传播或空气飞沫感染，病毒进入婴幼儿呼吸道后迅速繁殖，破坏气道上皮细胞，引发炎症和免疫反应，导致气道水肿、黏液分泌增多及肺泡损伤。研究显示，全球每年超6400万儿童感染RSV，其中16万例死亡（多为1岁内重症病例）。
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免疫功能不足：婴幼儿尤其是早产儿、低体重儿及先天性心脏病患者，其免疫系统尚未成熟，血中免疫球蛋白IgA分泌不足，无法有效抵御病毒。免疫缺陷或被动吸烟也会削弱机体防御能力，延长病毒清除时间，增加并发症风险。
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环境诱发因素：密闭、通风不良的居室易滋生RSV，而秋冬季节寒潮或气温骤变会降低呼吸道抵抗力，诱发感染。家庭成员密集、学龄儿童交叉传播、父母吸烟等均显著提升婴幼儿患病几率。
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基础疾病加重风险：合并支气管肺发育不良、免疫抑制或先天畸形的儿童更易感染，且病情更严重，可能发展为呼吸衰竭或心肺功能异常。
预防该病需注意保暖、避免人群聚集、切断病毒传播路径，并为高危儿童接种免疫球蛋白或单克隆抗体；确诊后应结合抗病毒药物与对症治疗以降低重症风险。