院内会诊费用是否纳入医保报销范围，需根据医保类型、会诊性质及地区政策综合判断。符合基本医疗保险目录的院内常规会诊费用通常可报销，但特需专家会诊、跨院会诊及非诊疗类咨询可能需自费。患者需注意备案流程与报销比例差异，及时向医院医保办确认细则。
报销条件与范围
- 常规会诊：由本院主治医师以上职称医生发起的多学科联合会诊，若属于基本医疗服务目录（如疾病诊疗必需的病理讨论、手术方案制定），职工医保/居民医保通常可报销60%-90%。例如重症患者的多科室联合诊疗费用，在二级医院住院期间产生的会诊费可直接纳入住院费用结算。
- 特需医疗：副主任医师以上专家提供的特需门诊会诊、国际部/特需病房发起的会诊，以及患者主动要求的非必要性会诊（如美容整形相关咨询），均属于自费项目。部分高端商业保险可覆盖此类费用，但需提前与保险公司确认条款。
报销流程与限制
- 本地医保患者：会诊前需通过医院医保办完成《基本医疗保险会诊备案单》，提供医保卡、疾病诊断证明和会诊申请单。会诊费用与住院费用合并结算时，按住院报销比例支付；单独结算的门诊会诊则适用门诊统筹额度。
- 异地就医患者：若已办理跨省异地就医备案，会诊费按“就医地目录、参保地比例”报销，但需确保会诊医院接入国家医保异地结算系统。未备案者需先垫付费用，回参保地提交病历、会诊记录等材料申请手工报销。
常见自费情形
- 超目录服务：基因检测指导用药、进口器械使用评估等超出国家医保药品/诊疗项目目录的会诊内容；
- 非诊疗目的：司法鉴定需要的医学意见、保险理赔评估等非疾病治疗类会诊；
- 民营医院会诊：未与医保部门签订服务协议的私立医疗机构开展的会诊项目。
建议患者在接受会诊前主动向主治医生了解费用性质，并通过医院医保窗口或12345政务服务热线查询本地最新报销政策，避免因信息不对称导致经济负担。