宣汉县医保报销政策

宣汉县医保报销政策覆盖门诊、住院及特殊疾病,个人缴费400元/年可享最高95%报销比例,集中参保期为每年9月至次年2月,断保将面临3个月以上等待期。

  1. 参保与缴费标准
    居民医保个人年缴400元,财政补助670元,集中参保时间为9月1日至次年2月28日。断保后需重新计算等待期(基础3个月,每多断1年增加1个月),连续参保可逐年提高住院报销比例0.5%,最高累计至95%。

  2. 门诊报销待遇

    • 普通门诊:年度限额120元,报销比例65%。
    • “两病”门诊(高血压/糖尿病):乡镇卫生院就诊报销75%,单病种年限额300元,双病种500元。
    • 特殊疾病门诊:分甲、乙两类,如糖尿病报销65%(年限额1500元),恶性肿瘤报销70%,肺结核等5种疾病年限额提高至4000元。
  3. 住院报销规则
    起付线按医院等级递减(一级200元、三级1000元),报销比例一级85%、三级60%。第二次住院起付线降低100元,第三次取消。大病保险与医疗救助可叠加报销。

  4. 异地就医与特殊群体
    异地就医需提前备案,否则报销比例降低10%-20%;新生儿等特殊群体可随时参保,不受集中期限制。

及时参保可避免待遇空窗,连续缴费更享高比例报销,建议通过“宣汉医保”微信公众号查询进度或办理业务。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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