绍兴职工医保门诊起付线为400元,封顶线则根据年度累计报销金额设定,超出部分需自费或通过其他保障补充。
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起付线规则
门诊起付线指医保开始报销的最低自付金额,绍兴职工医保普通门诊起付线统一为400元,慢特病门诊不设起付线。超过起付线的费用,按医疗机构等级报销(基层医院75%,非基层医院65%)。 -
封顶线作用
封顶线是年度医保最高支付限额,超出部分需自行承担。绍兴职工医保通过大病保险等补充保障覆盖高额医疗费用,但普通门诊和住院的年度报销总额受封顶线限制。 -
报销比例差异
基层医疗机构报销比例更高(如门诊慢特病基层报销80%),且起付线更低,鼓励分级诊疗。零售药店购药按65%-70%比例报销,需符合医保目录。
提示:具体封顶线金额需咨询当地医保部门,合理选择医疗机构可优化报销比例。