济宁市在职职工医保报销比例

济宁市在职职工医保报销比例根据就医级别、费用额度及医保类型综合确定,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 起付标准 :一级及以下医疗机构100元,二级200元,三级300元(累计补差计算)。

  2. 支付比例

    • 一级及以下:80%(在职);

    • 二级:70%(在职);

    • 三级:60%(在职)。

二、住院报销比例

  1. 起付标准

    • 1年内第2次住院起付标准减半,第3次起付标准取消;

    • 中医医疗机构住院起付标准降低100元。

  2. 支付比例

    • 一级及以下:90%(在职);

    • 二级:90%(在职);

    • 三级:90%(在职)。

三、特殊情形说明

  • 中药饮片/中医诊疗 :住院费用医保支付比例提高10%;

  • 恶性肿瘤/精神疾病 :住院起付标准按年度仅收取一次或取消。

四、年度限额

  • 普通门诊 :在职职工年度支付限额3500元;

  • 住院 :统筹基金最高支付限额20万元,大额医疗补助年度限额50万元。

注意 :以上信息综合自2024年最新医保政策文件,具体执行以医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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