​​挂号时选择公费医疗和自费存在显著差异，公费医疗可通过医保报销减轻费用负担，而自费需全额承担，且覆盖范围、支付方式、报销政策均有不同。​​

公费医疗是纳入国家医保体系的报销方式，需患者持医保卡挂号，医疗费用由医保基金统筹支付。挂号时需选择“公费医疗”选项并完成实名认证，挂号费按比例报销（如三甲医院医保负担55%）。报销范围覆盖医保目录内的药品、诊疗项目及基础服务（如挂号费、检查费），且有起付线和报销比例限制（如门诊费用超门槛后按60%-90%报销）。报销流程通常采用实时结算或事后提交材料申报，需提供发票、处方等完整单据，拒报情况包括非定点医院就诊、自费项目（如进口药）或手续缺失等。

自费挂号无需医保卡，所有费用由个人100%承担，挂号费及药品、检查费用均不纳入医保报销体系。患者可自由选择医院及项目，但需自行支付高额费用，尤其在美容整形、特需服务等非医保目录项目上负担更重。特殊情况下（如异地急诊）需提供证明材料申请报销，但范围和比例远低于公费医疗。自费挂号无需转诊，可直接前往任意医院，但无医保统筹支持，费用管理较宽松，医院对自费病人的管理流程与公费病人严格区分。

总结而言，公费医疗适合享受医保政策群体，通过挂号绑定医保账户实现费用分担；自费挂号则适用于需灵活医疗选择或暂无医保覆盖人群。挂号前需明确自身医保状态及报销范围，优先选择公费医疗以降低经济压力，同时对非急重症项目保留自费选择权。