不同类型医保比例不同
德阳医保与成都医保的报销比例因参保类型(职工医保/居民医保)和医疗机构等级差异较大,具体如下:
一、职工医保报销比例
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普通门诊
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起付线:在职职工1800元,退休人员1300元
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报销比例:
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三级医院:70%
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二级医院:90%
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一级医院:92%
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退休人员年满60岁起,每10岁增加2%(如70岁89%)
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住院报销
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起付线:一级医院200元,二级400元,三级800元
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报销比例:
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三级医院:64%(基础比例85%-89%)
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二级医院:68%(基础比例80%-85%)
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一级医院:90%(基础比例92%)
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特殊人群政策
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70岁以上住院报销比例每10岁增加2%(如70岁89%)
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学生儿童:18万元内三级医院55%,二级60%,一级65%
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二、居民医保报销比例
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普通门诊
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起付线:160元(一档)/200元(二档)/300元(三档)
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报销比例:
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一级医院:100%
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二级医院:90%
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三级医院:80%
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学生儿童:与职工医保一致
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住院报销
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起付线:乡镇/社区医院100元,一级200元,二级400元,三级500元
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报销比例:
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三级医院:65%(一档)/53%(二档)
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二级医院:82%(一档)/75%(二档)
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一级医院:95%
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三、其他注意事项
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异地就医
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需办理异地就医备案,按成都政策比例结算
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职工异地就医二次报销比例77%-95%
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药品与检查报销
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乙类药品按80%报销,贵重药品70%
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门诊特殊疾病需单独申请认定
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四、总结对比表
类型 | 起付线 | 医院等级 | 报销比例(职工) | 报销比例(居民) |
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普通门诊 | 在职1800元/1300元 | 三级85%-92% | 退休人员+年龄加成 | 一档100%、二档90%、三档80% |
住院报销 | 一级200元/400元 | 三级64%-85% | 退休人员+年龄加成 | 一档90%、二档85%、三档64% |
学生儿童 | 无起付线 | 三级55%、二级60%、一级65% | - | - |
以上数据综合了2025年最新政策,具体以参保时为准。