陕西两定医保报销比例根据参保类型和就医级别有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保(两定机构)
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门诊统筹
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不设起付线,年度最高支付限额200元。
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不同医疗机构支付比例:
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卫生服务站/村卫生室:个人支付30%,统筹支付70%;
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乡镇卫生院/一级医院:个人支付40%,统筹支付60%。
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住院报销
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起付线与报销比例:
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一级医院:起付线150元,报销80%;
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二级医院:起付线400元,报销70%;
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三级医院:起付线1200元,报销60%。
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二、职工医保(两定机构)
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门诊统筹
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起付线200元,年度最高支付限额未明确(通常按政策执行)。 - 不同医疗机构支付比例:
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一级医院:70%;
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二级医院:60%;
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三级医院:50%。
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住院报销
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起付线与报销比例:
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三级特等医院:首次住院850元,后续每次递减50元(最高550元),报销比例50%;
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三级医院:首次住院650元,后续每次递减50元(最高350元),报销比例50%。
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说明
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两定机构 指城乡居民医保和职工医保的定点医疗机构,具体政策可能因年度调整而变化,建议以当地医保局最新通知为准。
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门诊慢性病、门诊特殊病种等特殊项目需额外申请,报销比例和限额另行规定。