云南丽江社保基数10000元时,医保卡每月划入金额约为200元(2%比例),实际报销比例根据医院等级和费用区间可达55%-95%。具体金额受个人账户划拨比例和报销政策双重影响,需结合门诊起付线(1800元/1300元)和住院分级报销标准综合计算。
关键要点解析
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个人账户划拨
按丽江医保政策,职工医保个人账户按月划入,一般为缴费基数的2%-4%(年龄差异)。以基数10000元计算,每月最低约200元,最高约400元,可用于门诊或药店购药。 -
门诊报销规则
- 起付标准:在职人员1800元,70岁以下退休人员1300元,超过部分按50%-80%报销,年限额2万元。
- 学生医保:一级医院85%、二级75%、三级65%(费用需超1万元)。
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住院分级报销
- 一级医院:起付线200元,报销90%
- 二级医院:起付线500元,报销80%
- 三级医院:起付线800元,报销65%
转外地就医起付线提高至1200元,比例降低5%。
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高费用段激励
医疗费用超过4万元时,职工报销比例升至95%,退休人员支付比例仅为在职的60%。
提示:实际报销需结合药品目录、诊疗项目等,建议通过丽江医保局官网或线下窗口查询个性化案例。