大连市城乡居民基本医疗保险门诊报销流程及政策如下:
一、报销流程
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直接结算
参保人持医保卡或医保电子凭证,在定点医疗机构直接结算门诊费用,无需额外流程。
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住院结算
入院时缴纳押金,出院时携带住院单据、医保卡、身份证至医院医保办办理结算,报销比例与医院等级相关。
二、报销政策
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普通门诊统筹
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年度限额 :500元(2025年最新标准)
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报销比例 :
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基层医疗机构(如社区卫生服务中心):60%
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其他医疗机构:按等级递减
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起付标准 :季度30元,未成年人/大学生100元,成年人50元。
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特殊群体优惠
学生儿童、低保对象等可享各档比例上浮5%的待遇。
三、注意事项
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定点机构 :需在二级及以下公立医院、社区卫生服务机构等定点机构就医。
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签约服务 :与家庭医生签约可提高报销比例5个百分点。
以上信息综合自大连市医保局最新政策文件及权威渠道。