2024年江苏居民医保报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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一级医院(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)
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政策范围内费用全报销
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住院最高支付限额15万元
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二级医院
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起付线500元,报销比例75%
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住院最高支付限额15万元
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三级医院
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起付线1000元,报销比例50%
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住院最高支付限额15万元
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二、门诊报销比例
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普通门诊
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无起付线,年度最高支付限额100元,政策范围内按50%报销
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未发生医疗费用的,下年度报销比例提高20%
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跨市就医
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起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元按2000元算),最高不超过1万元,报销比例60%
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未办理转诊手续的报销比例50%
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三、其他特殊政策
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大病保险 :起付标准原则上不高于当地上年人均可支配收入,最高支付限额为6倍收入,向高额费用倾斜
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生育保障 :住院分娩实行定额报销,剖宫产2000元,自然分娩500元,合并症按普通住院比例支付