2024年江苏居民医保报销政策实现多项突破:门诊统筹全面推广、报销比例最高达70%、社区就医享50%起付线优惠,并首次将辅助生殖技术纳入医保支付范围。
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门诊报销升级
全省76个统筹地区中,64个已设立门诊个人账户,2024年起逐步统一为“门诊统筹”模式,参保居民普通门诊费用可按50%-70%比例报销。社区医疗机构起付线比三级医院降低50%,且免收挂号费。 -
住院与大病保障
政策范围内住院费用报销比例稳定在70%,连续缴费12年以上者年最高补偿限额达10万元。大病保险对高额医疗费用精准保障,部分困难群体实际报销比例接近60%。 -
新增特色项目
将“胚胎培养”等13项辅助生殖技术及椎管内分娩镇痛纳入医保,职工和居民医保分别按80%、70%报销。例如,一代试管婴儿相关项目可报销约8000元。 -
参保激励与衔接
连续参保满4年可提高大病保险支付限额,断保后年限重新计算但保留激励额度。职工医保个人账户可共济近亲属缴纳居民医保费用,太仓等地支持居民医保与职工医保缴费年限折算。
提示: 各市具体细则略有差异,建议通过“江苏医惠保1号”或社区医疗机构查询本地政策,确保充分享受待遇。