医保报销流程看似复杂,但用一张图就能清晰呈现关键步骤:从就医、结算到报销申请,核心环节包括出示医保卡、支付自付费用、提交材料审核及款项返还。
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就医与结算
在定点医疗机构就诊时,直接出示医保卡或电子凭证,系统自动结算可报销部分,个人仅需支付自费金额。若未实时结算(如急诊或非定点医院),需保留所有票据后续申请报销。 -
材料准备
报销需提供诊断证明、收费票据、费用明细清单等材料,部分地区要求身份证和医保卡复印件。材料齐全可大幅缩短审核时间。 -
提交与审核
通过线上平台或线下窗口提交材料,医保部门核查真实性及是否符合政策。审核通过后,报销金额将打入指定账户,通常需5个工作日内完成。 -
特殊情形处理
异地就医需提前备案,住院报销需额外提供住院押金单据和出院小结。部分慢性病或特殊药品报销需单独申请。
一张流程图能直观串联上述步骤,帮助快速理解医保报销逻辑,避免遗漏关键环节。