​​云南省医疗报销政策覆盖城乡居民和职工医保，提供多层次保障，包括普通门诊、慢性病、特殊病及国家谈判药品报销，并支持家庭共济，显著减轻医疗负担。​​ 政策亮点包括：​​门诊报销比例最高达90%​​（集采药品）、​​特殊病年度最高支付限额与住院合并计算​​、​​“两病”用药保障惠及860万群众​​，以及​​个人账户可全家共享​​。

云南省基本医疗保险实行差异化报销政策，引导分级诊疗。例如，一级医疗机构门诊起付线30元（退休人员25元），报销比例60%；三级医疗机构起付线90元，报销比例50%，退休人员提高5个百分点。职工医保年度最高支付限额8万元，超限后自动进入大病保险，报销比例达90%。城乡居民医保则构建“三重保障”体系，基本医保、大病保险、医疗救助叠加报销，综合报销比例可达68%以上。

慢性病和特殊病待遇进一步强化保障。全省统一53种门诊慢特病病种，慢性病（如高血压）年度限额2000-5000元，报销60%且无起付线；特殊病（如恶性肿瘤）起付线1200元，报销70%，封顶线与住院合并计算。国家谈判药品通过“双通道”机制报销，扣除10%自付后，再按70%比例支付，起付线单次计算。

家庭共济功能是另一大特色。职工医保个人账户可用于支付配偶、父母、子女的医疗费用，或代缴居民医保费。集采药品报销比例显著提升，如村卫生室使用集采降压药报销90%，非集采药报销60%，切实降低用药成本。

云南省医保政策通过动态调整机制保持时效性，如医疗服务项目目录每两年更新，确保新技术纳入支付范围。参保人可通过统筹地区细则或医保局热线查询具体待遇，充分利用政策红利筑牢健康防线。