2025年起,广东阳江职工医保参保人员在省内跨市就医可直接报销,无需垫付费用。新政策覆盖普通门诊、住院、门诊特定病种及生育医疗费用,备案后即可享受直接结算服务,且门诊特定病种待遇全省互认,急诊抢救视同已备案。
- 直接结算范围:阳江职工医保参保人员在省内其他城市的定点医疗机构就医,包括普通门诊、住院、门诊特定病种及生育医疗费用,均可直接刷医保卡结算,无需先自费再回参保地报销。
- 备案要求:异地长期居住、临时外出就医或异地生育的参保人员需提前办理备案,有效期原则上不少于6个月。若未提前备案,在出院前补办仍可当次直接结算;已自费结算的,可按参保地规定补办零星报销。
- 待遇标准:医保报销的起付线、比例及限额按阳江本地政策执行,门诊特定病种认定结果全省通用,无需重复办理。急诊抢救未备案的,医疗机构可直接结算。
- 服务便利性:定点医疗机构不得以本地住院为前提开具转诊,且需为跨市就医者提供与本地参保人同等的诊疗和结算服务,杜绝差异化对待。
提示:建议有跨市就医需求的阳江职工提前通过“粤医保”小程序或线下渠道办理备案,并确认就医机构为省内联网定点单位,以最大限度简化流程。