2025年山东东营学生医保报销范围如下,综合权威信息整理:
一、门诊报销范围
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住院报销
无病种限制,覆盖所有符合规定的住院费用。
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门诊特殊病报销
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慢性病病种 :包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并慢性并发症等11种疾病。
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门诊意外伤害病种 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等。
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门诊紧急抢救病种 :昏迷、严重休克、大出血、中毒等危及生命的情况。
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普通门诊统筹
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报销比例 :65%(自2025年10月1日起实施)。
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起付标准 :通常不设起付线,年度最高报销金额约400-600元。
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二、住院报销范围
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报销比例 :校医院一级75%、二级80%、三级85%(或统一65%)。
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起付标准 :一级300元、二级500元、三级1000元。
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异地就医 :急诊起付标准1000元,其他情形1500元,统筹支付比例40%-60%。
三、其他注意事项
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生育补贴 :有限额补贴政策。
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费用结算 :校外医保定点医疗机构费用与居民医保门诊统筹待遇合并计算,避免重复报销。
以上信息综合自东营市医保政策文件及权威保险平台。