​​重庆市门诊特病报销政策为参保人提供重大疾病和慢性病的长期门诊治疗保障，涵盖53种疾病（2025年新版），分为一类和二类病种，报销比例最高达90%，部分病种年限额达6万元。​​ 政策亮点包括：​​起付线一年仅计算一次​​、​​特病与住院报销合并封顶​​、​​大病保险二次报销​​，并支持​​异地就医备案​​和​​线上诊断​​（2025年6月新规实施后）。

1. ​​病种范围与分类​​
   一类病种（14种）如恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗等，享受更高报销限额；二类病种（39种）包括高血压、糖尿病等慢性病，直接按比例报销。苯丙酮尿症等特殊病种需在指定医院就诊。

2. ​​报销标准与规则​​

   • ​​起付线​​：一年内按最高等级医院计算（如三级医院800元），达标后全年免除。
   • ​​比例与限额​​：重大疾病按住院比例报销（如职工医保80%），慢性病无起付线但部分病种设年限额（如耐药结核病5万元/年）。
   • ​​封顶机制​​：特病门诊与住院费用合并计算，居民二档年支付限额12万元，儿童重大疾病可达15万元。

3. ​​大病保险补充​​
   自付费用超1.7万元（2025年标准）可分段报销：20万元内报50%，超过部分报60%，无需单独申请。

4. ​​办理与结算​​

   • ​​资格申请​​：需经诊断符合准入标准，全市通办，新规实施后线上诊断逐步推广。
   • ​​结算方式​​：本地定点医院直接结算，异地就医需备案；未联网结算的病种可凭票据手工报销。

​​提示​​：2025年6月起，门诊特病管理将更统一便捷，参保人可提前了解病种动态调整及新规细则，合理规划就医流程。