揭阳市大病医保报销范围覆盖住院和特殊病种治疗费用，​​关键亮点包括：起付标准分级设定（市内一级医院300元起）、报销比例最高达95%（特殊病种市内定点）、年度累计支付限额40万元（职工）或25万元（居民）​​，且对困难群众有额外倾斜。以下分点详解：

1. ​​住院报销规则​​

   • ​​起付标准​​：市内一级医院300元、二级500元、三级700元；市外统一1200元。非定点医疗机构费用不纳入报销（急诊除外）。
   • ​​报销比例​​：职工市内定点报销90%，市外定点85%；居民市内一级医院90%、三级70%，市外统一60%。​​特殊病种（如恶性肿瘤、器官移植）报销比例提高至95%（职工）或85%（居民）​​。

2. ​​大病保险二次报销​​

   • ​​触发条件​​：职工自付费用超1.5万元、居民超1万元（困难群众2000元）后启动。
   • ​​赔付比例​​：职工市内90%、市外85%；居民市内65%、市外60%，困难群众统一80%。​​职工年度限额40万元，居民25万元（困难群众无上限）​​。

3. ​​特殊病种与门诊待遇​​
   恶性肿瘤、器官移植等特殊病种享受更高报销比例，门诊特定病种经认定后可报销，具体按《揭阳市门诊特定病种管理法》执行。

4. ​​异地就医与结算​​
   跨省就医需提前备案，报销比例按参保地政策执行。2024年起全国实现“一站式”结算，无需单独申请。

​​提示​​：参保人需注意选择定点医疗机构，保留完整票据，及时办理异地备案以优化报销流程。大病医保与基本医保联动，可显著减轻高额医疗负担。