年底住院报销以实际出院日期为准，按出院年度政策整体结算。关键规则包括：无需年底强制办理出入院手续、起付线按出院年度首次全额支付、医疗费用累计计入出院年度，但特殊人群（如建档立卡人员、精神疾病患者等）需按分类规则处理。
- 普通住院患者：跨年住院费用按一笔费用整体结算，以出院日期所属年度政策为准。例如2024年12月入院、2025年1月出院，费用全部计入2025年度，起付线按2025年标准执行，医保累计额度从零重新计算。
- 特殊结算方式：
- 按病种付费：费用归属出院年度，不分割计算。
- 精神疾病患者：需在12月31日前办理结算，次年重新入院时起付线为零（12月1日后首次入院者）或按新年度标准（12月1日前入院者）。
- 建档立卡人员：须在年底前结算，次年重新入院执行新年待遇。
- 医保连续性要求：若次年未参保，需在12月31日前完成结算，否则次年费用不予报销。例如居民医保断缴者，2025年1月1日后费用需自费。
- 异地就医与零星报销：跨省异地或手工报销病例按日均费用分割到两个年度，但最终结算仍以出院日期所属年度政策为准。
提示：各地政策可能存在细微差异（如起付线计算方式），建议出院前咨询医院医保办或当地医保部门，确保报销流程符合最新规定。