​​赣州职工医保大病二次报销是基本医保基础上的补充保障机制，当参保人年度内自付合规医疗费用超过10万元起付线时，超出的部分可按90%比例报销，年度封顶30万元。​​ 该政策通过“自动累计、刷卡直报”实现一站式结算，无需单独申请，重点缓解高额医疗费用负担，尤其对困难群体倾斜（如低保户起付线降低50%）。以下是关键要点解析：

1. ​​报销条件与范围​​
   需满足三项核心条件：参加赣州职工医保并正常缴费；年度内医保目录内个人自付费用累计超10万元；提供完整医疗凭证（如诊断证明、医保结算单）。门诊慢特病费用已纳入累计范围，但自费项目不参与计算。

2. ​​分段报销规则​​
   起付线以上费用直接按90%比例报销，例如个人自付15万元，可报销$(15万-10万)\times 90$。与城乡居民医保不同，职工医保不设病种限制，仅以费用为判定标准。

3. ​​便捷结算流程​​
   2025年赣州已实现“出院即报”，参保人在定点医院刷卡结算时，系统自动触发大病保险报销，无需额外提交材料。异地就医需提前备案，仍按赣州政策执行。

4. ​​困难群体专项支持​​
   低保对象等困难群体享受起付线减半（5万元）、报销比例提升5%的倾斜政策。例如，低保户自付8万元即可申请报销，实际自付进一步降低至$8万-(8万-5万)\times 95$。

5. ​​常见误区澄清​​
   无需单独参保或申请，二次报销与住院次数无关；目录外靶向药等费用不纳入计算，建议优先选择医保内项目以提高报销基数。

​​提示​​：参保人可通过“赣州医保”微信公众号实时查询累计费用，或拨打0797-8270855咨询个性化问题。合理利用政策能显著减轻重病经济风险，建议定期关注政策动态调整。