苏惠保门诊可以报销,但需符合医保范围且经基本医保结算后,按比例报销自付或自费部分,且有免赔额限制(通常1.5万-2万)。
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报销条件
门诊费用需属于苏州基本医保支付范围,且必须先经医保和大病保险结算。未经医保结算的费用不纳入报销。 -
报销比例与免赔额
- 基础版:扣除1.5万-2万免赔额后,剩余自付/自费费用按70%报销。
- 升级版:覆盖门特(门诊特殊病种)自费费用,报销规则类似但责任更广。
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覆盖范围
包含普通门诊和住院医疗,部分版本扩展至抗癌特药(无免赔额)。既往症人群可赔,但比例可能调整。
提示:具体报销需以实际审核为准,建议参保时仔细阅读条款或咨询官方渠道。