山西的居民医保住院报销比例

根据2025年最新政策,山西省居民医保住院报销比例及政策调整如下:

一、总体报销比例

  • 平均报销比例 :70%-85%(根据医院级别和起付线标准)

  • 职工医保 :住院政策范围内平均报销比例80%

  • 居民医保 :住院政策范围内平均报销比例70%

二、医院级别差异

  1. 一级医院

    • 统一报销比例:70%(无起付线)

    • 特殊情况:急诊住院50%,转诊外地三级医院55%

  2. 二级医院

    • 统一报销比例:75%(起付线500元)

    • 特殊情况:省外医院起付线1500元,支付比例55%

  3. 三级医院

    • 统一报销比例:85%(起付线1000元)

    • 特殊情况:省外医院起付线1500元,支付比例55%

三、起付线标准

  • 一级医院 :100元

  • 二级医院 :400元

  • 三级医院 :500元

  • 省外三级医院 :起付线1500元

四、年度最高支付限额

  • 居民医保:10万元(不结转次年)

  • 职工医保:23万元

五、大病保险补充

  • 自付超过1万元部分,大病保险按75%报销;超过5万元部分按50%报销,年度最高支付限额40万元。

说明 :政策鼓励优先选择基层医疗机构就医,报销比例向基层倾斜。具体执行以当地医保部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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