河南职工医保参保人员在基本医保报销后，自费部分超过大病保险起付线可申请二次报销，报销比例最高达75%，覆盖恶性肿瘤、尿毒症等20类重大疾病。这项政策有效减轻大病患者经济负担，实现医保待遇的“双保险”。
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申请条件与报销标准
参保人员年度内累计合规医疗费用需超过大病保险起付线（2025年标准为1.8万元），超出部分实行分段报销：1.8-5万元部分报销60%，5-10万元部分报销65%，10万元以上部分报销75%。特殊困难群体起付线降低50%，报销比例提高5%。 -
覆盖病种与材料准备
政策涵盖恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗、血友病等20类重大疾病。申请需提供：医保卡、身份证、住院发票原件、费用清单、疾病诊断证明、基本医保结算单及银行卡复印件。 -
线上线下办理流程
线上可通过“河南医保服务平台”小程序提交材料，线下在参保地医保服务大厅办理。审核通过后，报销款15个工作日内到账。跨省异地就医需提前备案，报销比例降低10%。 -
常见误区与注意事项
①二次报销与医疗救助可叠加使用；②门诊特定病种费用可累计计算；③超过2年未申请视为自动放弃；④商业保险理赔需在二次报销前办理，避免影响报销额度。
建议参保人员定期查询医保账户，及时了解政策调整。突发重大疾病时，可通过医院医保办直接启动“一站式”结算，无需重复提交材料。