2025宁波医保门诊报销起付线

职工医保门诊报销起付线：

• 个人账户段：在一个医保年度内，职工医保参保人员门诊（急诊）就医发生的符合基本医疗保险支付的医疗费用，先由参保人员个人当年账户基金支付。
• 自负段：个人当年账户资金用完后，参保人发生的符合基本医疗保险支付的门诊（急诊）医疗费用在达到起付标准、进入医保基金支付之前，这一段医疗费完全由个人自付。
• 起付标准：
  • 门急诊：45岁以下900元/年，45岁以上600元/年。
  • 特病门诊：400元/年。

居民医保门诊报销起付线：

• 普通门诊：居民医保实行门诊统筹，不建个人账户。参保人员门诊就医发生的医疗费在一个医保年度内累计计算，根据就诊的医院不同，由医保基金和个人按不同比例分担，不设起付线，但设有最高支付限额。
• 门诊特殊病种：具体病种包括恶性肿瘤治疗、重症尿毒症透析治疗等16类。参保人员在指定医疗机构每次门诊特殊病种就医发生的医疗费，在一个医保年度内累计计算，不设起付线。

总结：

• 职工医保门诊报销起付线根据年龄和就诊类型有所不同，门急诊起付线为45岁以下900元/年，45岁以上600元/年；特病门诊起付线为400元/年。
• 居民医保门诊报销不设起付线，但设有最高支付限额。门诊特殊病种治疗不设起付线。

以上信息供参考，具体报销政策可能根据当地政策调整而有所变化，建议及时关注当地医保部门的最新通知。