去北京301医院(解放军总医院)看病,医保报销需提前选定该院为定点医院,持社保卡或电子医保凭证直接结算,门诊和住院费用按北京市统一比例报销,未定点则需先自费再手工报销。
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定点医院选择
301医院属于北京市医保A类医院,无需单独选择即可报销,但若需享受专科服务(如第七医学中心),需提前通过社保平台或线下渠道将其设为定点医院,否则门诊费用需全额垫付后手工报销。 -
门诊报销流程
- 直接结算:持社保卡挂号、缴费,系统自动扣除医保报销部分,个人仅支付自付金额。
- 手工报销:若未带卡或单位欠缴医保费,需保存处方、发票、费用明细,通过单位或社保所提交材料,医保中心15个工作日内完成审核。
- 起付标准:在职人员年累计超2000元、退休人员超1300元后,超出部分按比例报销(在职50%,退休70%-80%),年限额2万元。
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住院报销要点
办理入院时需提供社保卡、身份证及押金,出院时直接结算。若未定点301医院,住院费用需先自费,后续凭住院清单、诊断证明等材料申请手工报销。 -
特殊情况处理
急诊未带卡、补卡期间、计划生育手术等情形需全额垫付,后续携带急诊证明、社保卡复印件等至医保中心办理报销。
总结:301医院医保报销以“持卡直接结算”为主,重点在于提前确认定点状态、保存完整票据,手工报销需注意材料提交时限(次年1月20日前)。