金城惠医保报销范围广泛,覆盖医保内住院费用、自费部分及特定药品,对既往症(含4类重大疾病)提供20%报销,但美容整形、医疗事故等免责情形除外。
- 医保内住院费用:扣除1.5万免赔额后按60%报销,年度最高50万,涵盖绝大多数合规疾病。
- 住院自费部分:扣除2万免赔额后按30%报销,同样限50万,减轻高额医疗负担。
- 特定药品保障:16种高额特药扣除2万免赔额后按50%报销,最高赔付100万,需在指定机构购买。
- 既往症特殊政策:4类重大既往症(如癌症、心脏病)报销20%,其他既往症正常比例理赔。
- 免责条款需注意:美容整形、未遵医嘱用药、医疗事故鉴定等情形不予赔付。
金城惠医保对常见病、重疾及既往症均有保障,但需关注免赔额与免责范围,合理利用特药服务以优化报销比例。