濮阳市医保报销政策涵盖住院、门诊、慢性病等医疗费用,报销比例最高可达90%,起付线、封顶线及药品目录按河南省统一标准执行。
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住院报销
- 一级医院起付线200元,报销比例90%;二级医院起付线600元,报销比例75%;三级医院起付线900元,报销比例60%。
- 年度最高支付限额为15万元(职工医保)或10万元(居民医保)。
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门诊报销
- 普通门诊:职工医保年度限额800元,报销比例50%;居民医保年度限额300元,报销比例60%。
- 特殊门诊(如高血压、糖尿病):报销比例70%,部分病种无起付线。
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慢性病及大病保障
- 纳入医保的慢性病病种52种,年度报销限额5000-2万元不等。
- 大病保险对高额医疗费二次报销,起付线1.1万元,分段报销比例60%-75%。
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异地就医备案
- 省内异地就医直接结算,省外需提前备案,报销比例降低10%。
提示:参保人需持社保卡或医保电子凭证结算,政策细节以医保局最新通知为准。