随州市医保报销政策
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职工医保:
- 起付标准:一级及以下400元,二级600元,三级800元,市外1200元。
- 报销比例:甲类费用95%-91%,乙类费用个人自付10%后按甲类比例报销。
- 大额医疗费用补助:年度累计负担超过6000元部分,6000元以上10万元以下报销85%,10万元以上报销90%。
- 最高支付限额:基本医疗保险20万元,大额医疗费用补助不设限额。
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居民医保:
- 门诊统筹:报销比例50%,年限额350元。
- 住院:报销比例70%左右,年度限额15万。
- 大病:报销后自付金额1.2万以上3万(含)以下部分报销60%,3万以上10万(含)以下部分报销65%,10万以上部分报销75%,年封顶线35万。
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生育保险:
- 产前检查费800元。
- 住院分娩免起付线,按职工住院政策报销。
- 计划生育医疗费用按规定报销。
- 先兆流产费用纳入基本医保支付范围。
- 灵活就业人员除不享受生育津贴外,与单位职工享有同等生育医疗费用待遇。
职工医保报销政策
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起付标准:
- 一级及以下定点医疗机构:400元
- 二级定点医疗机构:600元
- 三级定点医疗机构:800元
- 转市外定点医疗机构:1200元
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报销比例:
- 甲类费用:一级及以下95%,二级93%,三级91%
- 乙类费用:个人先行自付10%,再按甲类费用比例支付
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大额医疗费用补助:
- 年度累计负担超过6000元部分
- 6000元以上10万元以下:报销85%
- 10万元以上:报销90%
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最高支付限额:
- 基本医疗保险基金年度最高支付限额为20万元
- 大额医疗费用补助不设年度最高支付限额
居民医保报销政策
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门诊统筹:
- 报销比例:50%
- 年限额:350元
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住院:
- 报销比例:70%左右
- 年度限额:15万元
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大病:
- 报销后自付金额1.2万以上3万(含)以下部分:报销60%
- 3万以上10万(含)以下部分:报销65%
- 10万以上部分:报销75%
- 年封顶线:35万元
生育保险报销政策
- 产前检查费:800元
- 住院分娩:免起付线,按职工住院政策报销
- 计划生育医疗费用:按规定报销
- 先兆流产费用:纳入基本医保支付范围
- 灵活就业人员:除不享受生育津贴外,与单位职工享有同等生育医疗费用待遇
以上为随州市医保报销政策的详细解析,希望能为您提供帮助。如需了解更多具体信息,建议咨询当地医疗保障部门。