常州职工医保和居民医保报销比例存在显著差异,具体如下:
一、普通门诊报销比例
-
职工医保
-
起付线 :一级医院400元,二级医院600元,三级医院1000元
-
报销比例 :
-
一级医院:90%
-
二级医院:90%
-
三级医院:90%
-
-
封顶线 :2万元(单次最高报销限额)
-
-
居民医保
-
起付线 :一类(三级甲等)80元,二类50元,三类30元,年度封顶300元
-
报销比例 :
-
一级医院:55%
-
二级医院:60%
-
三级医院:65%
-
-
封顶线 :2019年度累计最高25万元,超过部分自付
-
二、住院报销比例
-
职工医保
-
起付线 :一级医院400元,二级医院600元,三级医院1000元
-
报销比例 :
- 一级至三级医院:90%
-
封顶线 :2万元(单次最高报销限额)
-
-
居民医保
-
起付线 :一级医院30元,二级医院50元,三级医院80元
-
报销比例 :
- 一级至三级医院:85%
-
封顶线 :2019年度累计最高25万元,超过部分自付
-
三、其他差异
-
门诊慢性病 :职工医保门诊慢性病报销比例提升至75%,居民医保提升至55%
-
大病保障 :职工医保大病门诊起付线1.7万元,居民医保1.7万元起付线,补偿比例50%-70%
以上信息综合自常州医保官方政策及权威渠道。