2025年，广东东莞的医保政策覆盖范围进一步扩大，包括跟腱断裂缝合术在内的多项医疗项目可走医保。东莞医保政策明确将“1+3+N”多层次医疗保障体系纳入实施，重点保障基本医疗保险、大病保险和医疗救助的全面覆盖，确保人民群众的基本医疗需求得到满足。
医保政策亮点
- 医保支付范围扩大：东莞市医保政策逐步覆盖更多诊疗项目，包括外科手术、耗材及术后康复治疗，跟腱断裂缝合术作为常见的外科手术项目，被纳入医保支付范围。
- 连续参保激励：从2025年起，连续参保满4年的居民医保参保人员，每多缴一年，大病保险最高支付限额可提高3800元，进一步减轻高额医疗费用的负担。
- 个人账户家庭共济：职工医保个人账户可用于支付参保人员本人及近亲属的医疗费用，包括配偶、父母、子女等符合规定的费用。
实施细则
- 医保支付比例：根据《东莞市基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目支付标准表》，医保对跟腱断裂缝合术等手术项目按比例支付，患者需承担部分自付费用。
- 等待期调整：对于未连续参保的人员，参保后需等待3个月才能享受医保待遇，连续断缴4年及以上的，等待期最长可达6个月。
提示
为确保医保权益，建议市民在手术前确认医保状态，并提前了解具体支付比例和报销流程，以便更好地规划医疗费用。
2025年东莞医保政策的实施，将为跟腱断裂缝合术等外科手术的患者提供更加完善的保障，有效减轻经济负担，提升医疗服务质量。