台州市中医院作为三级医疗机构,其医保报销比例根据参保类型和医疗项目有所不同:职工医保住院报销达80%-96%(退休人员更高),城乡居民住院报销60%-80%,门诊慢性病中草药报销统一50%,且基层医疗机构报销比例更高。
具体报销政策如下:
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住院报销
- 职工医保:起付标准以上至5万元部分,在职人员承担20%,退休人员15%;5万元以上部分统一承担10%。三级医院住院报销比例为在职80%、退休85%,最高支付限额以上进入大病保险。
- 城乡居民医保:三级医院住院费用报销60%,二级和一级分别提高至70%、75%。
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门诊报销
- 普通门诊:职工医保在三级医院报销70%,城乡居民仅报销10%;但一级及以下基层机构(含中医院基层点)职工报销80%、城乡居民报销50%-60%。
- 慢性病门诊:高血压、糖尿病等慢性病在基层医疗机构报销60%,中草药门诊(含针灸)统一报销50%。
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异地就医
台州市中医院属于市内三级机构,异地参保人员报销比例降低:职工医保市外三级医院住院报销70%-75%,城乡居民仅50%。
提示:报销比例可能随政策调整,建议通过“浙里办”APP或医院医保窗口实时查询。慢性病患者签约家庭医生可提高年度支付限额至1200元。