​​2025年1月1日起，海南城镇从业人员基本医疗保险参保人员普通门诊费用可报销，年度最高支付标准大幅提升至在职2500元、退休3000元，报销比例最高达70%，基层医疗机构起付线仅10元，进一步减轻群众就医负担。​​

1. ​​报销范围与标准​​
   参保人员在定点医疗机构发生的合规普通门诊费用（如感冒、牙科治疗等）均可报销。起付标准按医疗机构级别差异化设置：一级及以下10元、二级50元、三级100元，且与住院、门诊慢特病起付线合并计算。报销比例向基层倾斜，一级机构70%、二级60%、三级50%，引导分级诊疗。

2. ​​年度支付限额提升​​
   2025年新规将年度最高支付标准从原在职1500元、退休2000元分别提高至2500元和3000元，增幅达1000元，覆盖更多常见病门诊费用。费用累计达起付线后，超出部分按比例分担，封顶线内均可享受报销。

3. ​​异地就医与结算便利​​
   异地备案人员可在就医地联网定点机构直接结算；未联网的需垫付后2年内持票据回琼报销。目前全省超千家医疗机构开通服务，229家支持跨省门诊直接结算，方便流动人口就医。

4. ​​个人账户与亲情共济​​
   改革后个人账户资金可家庭共济，配偶、父母、子女均可绑定使用，支付自费部分或缴纳居民医保费。虽个人账户划入金额减少，但门诊报销从无到有，整体医保待遇提升。

5. ​​除外情形与注意事项​​
   工伤、公共卫生费用等不纳入报销；非定点机构就诊费用需自付。参保人可通过“海南医保APP”查询定点机构、办理亲情账户，确保政策红利应享尽享。

此次调整是海南深化医保改革的重要举措，通过提高普通门诊保障水平，切实降低“小病大检查”的经济压力，尤其惠及中老年及慢性病患者。建议参保人员及时关注政策细则，合理规划就医选择。