厦门职工医保报销起付标准根据参保人员类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、起付标准分类
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在职职工
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累计起付线 :1200元(起付线可自付或由共济账户支付)
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首次住院起付线 :一级及以下医院200元,二级600元,三级1000元
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二次及以上住院起付线 :一级及以下100元,二级300元,三级500元
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退休人员
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累计起付线 :800元(起付线可自付或由共济账户支付)
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首次住院起付线 :一级及以下100元,二级300元,三级500元
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二次及以上住院起付线 :一级及以下50元,二级150元,三级250元
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二、补充说明
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特殊群体 :未成年人(在校学生)门诊就医不设起付线;基层医疗机构门诊合规用药费用不计入起付线。
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报销规则 :起付线以上费用按医疗机构级别分段报销,例如三级医院1万元以下报销75%,超过部分90%。
以上信息综合自厦门市医保局2025年最新政策文件。