2025年山西医保报销新规实施后，门诊慢特病报销比例提高至75%，年度支付限额最高达15万元，异地就医备案手续全面简化，同时新增12种高值药品纳入报销范围。以下是具体调整内容：
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门诊待遇升级
高血压、糖尿病等慢特病门诊报销比例由60%提升至75%，年度限额根据病种分为三档（8万/12万/15万）。恶性肿瘤放化疗等治疗项目取消起付线。 -
住院报销优化
三甲医院住院起付线降至800元，报销比例按医院级别阶梯式递增（基层医院90%、二级医院80%、三级医院70%）。跨省异地就医直接结算病种扩大至27类。 -
药品目录扩容
新增CAR-T细胞疗法等12种高价特效药，谈判药品个人自付比例统一降至30%。中药饮片报销种类增加58种，民族药纳入医保支付。 -
服务流程简化
取消转诊证明纸质材料，通过"医保电子凭证"可实现异地就医线上备案。生育津贴申领时限缩短至10个工作日，透析治疗实行"即审即享"。 -
特殊群体保障
低保对象大病保险起付线降低50%，报销比例上浮5个百分点。尘肺病患者门诊治疗费用纳入特殊疾病管理，年度救助额度提高20%。
2025年起，参保人员可通过"山西医保"APP实时查询个人账户变动和报销进度，建议及时更新社保卡金融功能以享受一站式结算服务。