是的，湛江普通门诊费用已纳入医保报销范围。2025年湛江医保门诊报销政策覆盖职工医保与城乡居民医保两类参保人群，报销比例最高可达70%，且无需住院即可享受待遇。以下从报销规则、操作流程、注意事项三方面展开说明：
一、报销规则与标准
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覆盖范围
- 职工医保：个人账户资金可用于支付普通门诊费用，年度统筹基金支付限额为2500元（退休人员提高至2800元）
- 城乡居民医保：年度报销限额为500元，基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）报销比例达70%，三级医院降至50%。
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起付线与封顶线
- 职工医保年度起付线为200元，超过部分按60%-70%比例报销；
- 居民医保无起付线，但单次门诊费用超过100元部分按比例报销。
二、办理流程与支付方式
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选定定点机构
需提前通过“湛江医保”微信公众号或政务服务平台绑定1家基层医疗机构及1家二级以上医院作为门诊定点。 -
实时结算
就诊时出示社保卡或医保电子凭证，系统自动扣除报销部分，仅需支付个人自付金额。
三、注意事项
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材料留存
异地门诊需保留发票、费用清单、病历等材料，通过医保服务窗口或线上平台申请手工报销。 -
限制条款
美容类、养生保健类项目及非定点机构门诊费用不纳入报销范围。
参保人可通过0759-12345湛江医保服务热线咨询政策细节，或登录“粤省事”小程序查询个人账户余额及报销记录。建议每年初复核定点机构绑定情况，优先选择分级诊疗合作单位以提升报销比例。