芜湖市居民医保报销政策覆盖门诊、住院、大病保险等多层次保障,关键亮点包括:普通住院报销比例最高达90%、门诊慢特病年度限额4500元、大病保险分段报销最高80%,且对困难群体实施倾斜支付。
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门诊待遇
- 普通门诊:基层医疗机构年度起付线50元,报销50%,限额150元;村卫生室无起付线,报销60%。
- 慢特病门诊:普通慢病报销60%,年度限额3000元(每增1病种+300元);特殊慢病参照住院政策。高血压、糖尿病(未达慢病标准)用药报销50%,限额350-750元。
- 大额门诊:起付线2000元,报销25%,年度限额1万元。
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住院待遇
- 起付线与比例:一级医院200元(报销90%)、二级500元(80%)、三级市属700元(75%)、省属1000元(70%)。市域外住院起付线提高1.5倍,省外按总费用20%计算(最低2000元)。
- 特殊群体:白血病等5类疾病多次住院仅计1次起付线;困难人员起付线降低50%,报销比例提高5个百分点。
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大病保险
- 起付线1.5万元,分段报销:5万内60%、5-10万65%、10-20万75%、20万以上80%,年度限额30万元。罕见病药品单行支付,起付线2万元。
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异地就医
- 转诊备案后,市域外报销比例降5%(省外60%);未备案降15%(省外50%)。急诊住院按转诊政策执行。
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医疗救助
- 特困、低保等群体享受“一站式”结算,救助覆盖医保报销后个人负担的合规费用。
提示:参保人需在集中缴费期(9-12月)完成缴费,并优先办理转诊手续以保障异地就医待遇。门诊慢特病可通过线上或定点医院申请,实时结算更便捷。